Špecialisti na kontaktné šošovky Stephen Cohen, OD a Denise Whittam, OD odpovedajú na niektoré z najpálčivejších otázok o trende ľudí s presbyopiou prestať používať kontaktné šošovky a ponúkajú rady o tom, ako môžu oční odborníci liečiť túto populáciu pacientov.
Cohen: Asi polovica všetkých nositeľov kontaktných šošoviek odpadne vo veku 50 rokov. Väčšina ľudí nosí kontaktné šošovky roky, ale keď sa začne objavovať presbyopia a pacienti si všimnú zmeny na údajoch, dochádza k obrovskému opotrebovaniu očí. problémy s povrchom môžu tiež viesť k predčasnému ukončeniu školskej dochádzky. Veľa pacientov v tejto vekovej skupine sa sťažuje, že ich oči sú drsné, takže nemôžu nosiť šošovky celý deň. Vzhľadom na súčasnú mieru predčasného ukončenia školskej dochádzky je trh kontaktných šošoviek plochý: pretože veľa pacientov opúšťa školu ako sú noví nositelia.
WHITTAM: Pre lekárov je frustrujúce, keď počujú pacientov, ktorí ako dospelí nosili kontaktné šošovky, ako hovoria, že prestali. Existuje mnoho spôsobov, ako môžeme ľuďom s presbyopiou pomôcť nosiť kontaktné šošovky. Vieme, že keď pacienti už nevidia očakávajú, je čas poučiť ich o najnovších možnostiach pre multifokálne sklá.
WHITTAM: Je na lekárovi, aby kládol tie správne otázky a diskutoval o presbyopii. Pacientom hovorím, že zmeny zraku sú bežnou súčasťou života, no nie koniec nosenia kontaktných šošoviek. Nemusia nosiť okuliare na čítanie pri jednom videní šošovky alebo prejsť na progresívne šošovky;nové kontaktné šošovky poskytujú všetku korekciu, ktorú potrebujú. Pripomínam im mnohé výhody nosenia kontaktných šošoviek, od voľného a mladistvého vzhľadu až po vynikajúce periférne videnie pre všestranné videnie a pohyb.
Teraz je veľmi populárne vyhýbať sa zahmlievaniu okuliarov kvôli noseniu masky.Mnohí pacienti, ktorí začnú vypadávať, nerozumejú multifokálnym šošovkám. Iní ich v minulosti skúšali alebo počuli negatívne príbehy od priateľov. Možno lekár skúšal iba konkurz na jedno oko, čo pacienta oberá o vnímanie hĺbky a veľa videnia na diaľku. Alebo možno skúsili monovíziu a prišlo im zle alebo si na to nevedeli zvyknúť. Musíme pacientov edukovať a ubezpečiť ich, že nová technológia kontaktných šošoviek vyriešila problémy minulosti.
COHEN: Veľa pacientov si myslí, že nemôžu nosiť multifokálne kontaktné šošovky jednoducho preto, že im to neporadil ich lekár. Prvým krokom je dať im vedieť, že máme multifokálne kontaktné šošovky a že sú dobrými kandidátmi. Chcem pacientov vyskúšať multifokálne a vidieť rozdiel v ich videní.
COHEN: Myslím si, že je dôležité sledovať nový vývoj a byť ochotný skúšať nové zábery. Pre presbyopiu máme skvelé možnosti, ako je Air Optix plus HydraGlyde a Aqua (Alcon);Bausch + Lomb Ultra a BioTrue ONEday;a niekoľko šošoviek Johnson & Johnson Vision Acuvue, vrátane šošoviek Moist Multifocal a Acuvue Oasys Multifocal s dizajnom optimalizovaným pre zrenicu. Tento objektív na mňa urobil najväčší dojem a teším sa na jeho dostupnosť na platforme Oasys na 1 deň. Začínam s vybranými šošovkami ktorá vyhovuje potrebám väčšiny pacientov. Ak sa pacientovi nezmestí tento veľký dáždnik, potom by som zvolil alternatívu. Na riešenie zmien videnia a suchého oka by šošovka mala byť navrhnutá tak, aby udržala homeostázu slzného filmu s minimálnym narušením očný povrch.
WHITTAM: Ponúkam 2 rôzne multifokálne šošovky – jednodennú šošovku a dvojtýždňovú šošovku – ale v súčasnosti mám tendenciu používať multifokálne šošovky Acuvue Oasys optimalizované pre zrenicu. Mojim pacientom trvalo menej ako 10 minút, kým si na šošovky zvykli. a potom som sa zasmial, pretože videli a cítili to isté, ako keď si prvýkrát nasadili kontaktné šošovky. Obraz je vynikajúci, pretože šošovky optimalizovali pre refrakčné chyby a veľkosť zreníc. Šošovky sú prispôsobené zrenici a poskytujú pacient s vynikajúcou hĺbkou ostrosti na všetky vzdialenosti.
WHITTAM: Myslím si, že lekári sa zdráhajú nasadiť svojim pacientom multifokálne šošovky kvôli chybám v starej technológii. Aj keď budeme postupovať podľa pokynov na montáž, dizajn šošovky vyžaduje, aby sa pacient vzdal videnia na diaľku alebo na blízko, vytvára haló a často neposkytuje takú jasnosť, akú pacient očakáva. Teraz už nemusíme robiť kompromisy, pretože nová šošovka to zdokonalila.
Nainštalujem si multifokálne šošovky v rovnakom čase ako sférické šošovky, dokonca aj so šošovkami optimalizovanými pre zrenicu. Dostal som dobrý lom svetla v okolitom osvetlení a zmyslovo dominantné očné hodnotenie, potom som zadal čísla do aplikácie Fitting Calculator na svojom telefóne a povedalo mi to mi správne šošovky. Nie je ťažšie ich nasadiť ako iné kontaktné šošovky.
COHEN: Začínam so súčasnou dioptriou, pretože aj malá zmena môže ovplyvniť úspešnosť kontaktných šošoviek. V prípade multifokálnych šošoviek sa len držím pokynov na montáž, ktoré sú výsledkom dôkladného výskumu. Veľa pokusov a omylov nám dalo to, čo potrebovali sme správne napasovať a rýchlo zvládnuť riešenie problémov.
WHITTAM: Zatiaľ čo existuje veľa nositeľov kontaktných šošoviek starších ako 40 rokov, len veľmi málo ľudí nosí multifokálne kontaktné šošovky. Ak neriešime problém s vypadávaním spojený s presbyopiou, stratíme veľa pacientov s kontaktnými šošovkami.
Okrem toho, že si udržíme nositeľov kontaktných šošoviek, môžeme našu prax v oblasti kontaktných šošoviek rozvíjať aj tým, že namontujeme optikov, ktorí nikdy nenosili okuliare alebo kontaktné šošovky. Nie sú zvyknutí na problémy so zrakom a neznášajú nosenie okuliarov na čítanie. Odporúčam im vyskúšať skúšobné šošovky, ktoré nenápadným spôsobom korigovať zrak.
Cohen: Myslím si, že premena potenciálnych odpadlíkov na nositeľov kontaktných šošoviek môže uľahčiť prax na mnohých úrovniach – nielen príjem z krabice kontaktných šošoviek. Nositelia kontaktných šošoviek sa vracajú v priemere každých 15 mesiacov v porovnaní s 30 mesiacmi u nositeľov okuliarov.
Každý pacient, ktorý sa zriekne kontaktných šošoviek, vynechá aj polovicu návštev v ambulancii. Keď riešime jeho problémy, rozprávajú priateľom o nových kontaktoch, z ktorých sa počas dňa cítia dobre. Vytvárame vášeň, lojalitu a referencie pre našu prax.
Čas odoslania: máj-09-2022
