Za posledné desaťročie viedol výskum a vývoj očných liekov k novým vzrušujúcim mechanizmom podávania, ako sú implantáty s časovaným podávaním a nanočastice prenikajúce do hlienu, ktoré môžu zlepšiť účinnosť lieku, minimalizovať vedľajšie účinky a znížiť obavy týkajúce sa dodržiavania očných režimov pacienta. .kvapky.režimov.
Kontaktné šošovky sa považujú za sľubný mechanizmus a šošovky potiahnuté liekom sa v súčasnosti skúmajú na infekcie, syndróm suchého oka (DES), glaukóm a alergie.jeden
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. Prvá kontaktná šošovka potiahnutá liekom, ktorá bola schválená FDA začiatkom tohto roka (Acuvue Theravision with Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]), je denná protizápalová šošovka etafilcon A, ktorá sa bežne používa v očných kvapkách pre alergiu.ketotifén.
Najobľúbenejšie kontaktné šošovky
Kontaktné šošovky sú rovnako účinné ako očné kvapky.2 Keďže ide o nový spôsob vkladania, počas klinickej štúdie tejto kontaktnej šošovky sme s kolegami zozbierali ďalšie údaje pre úplnosť.
Analyzovali sme 2 klinické štúdie s rovnakým multicentrickým randomizovaným kontrolovaným dizajnom, ktoré zahŕňali viac ako 500 pacientov.Výsledky, nedávno publikované v klinickej a experimentálnej optometrii, vykresľujú sľubný obraz pre pacientov, lekárov a budúcnosť tejto techniky.3
Je známe, že dlhodobé používanie očných kvapiek vedie ku konjunktivitíde vyvolanej liekmi – začervenanie, zápal a pálenie očí po dlhšom vystavení zložkám kvapiek (predovšetkým konzervačným látkam).štyri
Tento diskomfort nielenže zasahuje do každodenných aktivít a kvality života pacienta, ale tiež bráni pacientovi pokračovať v používaní očných kvapiek, pretože pacient si nechce pridávať ďalšie kvapky do už aj tak podráždeného oka.5
Keď má pacient tento stav, farbenie rohovky často ukazuje narušenie integrity epitelu rohovky, čo naznačuje, že liečba by mala byť upravená tak, aby pomohla oku liečiť a zabrániť ďalšiemu poškodeniu.
Vyhýbanie sa kontaktu s agresívnymi chemikáliami, ako sú oči poškodené alergiou, je obzvlášť dôležité na zníženie konjunktivitídy vyvolanej liekmi.
Časté dávkovanie je často potrebné, pretože očné kvapky majú nízku biologickú dostupnosť – iba 5–10 % liečiva je dostupných na povrchu oka6 – a rýchlo sa zmývajú žmurkaním a slzením.
Kontaktné šošovky potiahnuté liekom ponúkajú množstvo výhod, ktoré môžu eliminovať niektoré problémy spojené s očnými kvapkami, vrátane:
Liečivo sa do šošovky pridáva počas výrobného procesu, ktorý zahŕňa aj krok sterilizácie v autokláve.Preto nevyžadujú konzervačné látky ako BAC, ktoré rušia väzby medzi bunkami epitelu rohovky.Každá šošovka poskytuje sterilnú dávku lieku.
Kontaktné šošovky potiahnuté liekom dodajú liek v priebehu niekoľkých hodín, takže zostanú na povrchu oka oveľa dlhšie ako očné kvapky, ktoré sa rýchlo zmývajú.Profil uvoľňovania kontaktných šošoviek založený na difúzii im umožňuje podávať konzistentné dávky, a nie časté dávky potrebné pre niektoré očné kvapky.
Vďaka kombinácii lekárskeho ošetrenia s korekciou zraku v pohodlných jednorazových kontaktných šošovkách etafilcon A pacienti nemusia premýšľať o pláne liekov.Toto je obzvlášť sľubný prínos pre pacientov, pre ktorých je ťažké dodržiavať plán.
Kontaktné šošovky potiahnuté liekom môžu vyriešiť niektoré problémy spojené s očnými kvapkami, ale ďalšia logická otázka pre odborníkov na starostlivosť o oči znie: „Aké sú účinky každodenného nosenia liečivých šošoviek na povrch oka?
Najobľúbenejšie kontaktné šošovky
S kolegami sme analyzovali údaje z dvoch identických klinických štúdií bezpečnosti, ktoré trvali 12 týždňov a zahŕňali celkovo 560 nositeľov kontaktných šošoviek.Testovacie šošovky malo 374 pacientov a placebo šošovky 186 pacientov.
Farbenie rohovky fluoresceínom sa uskutočnilo na začiatku a potom po 1, 4, 8 a 12 týždňoch nosenia šošoviek.Pri všetkých návštevách nebol štatisticky významný rozdiel vo farbení medzi skupinou potiahnutých šošovkami a skupinou s placebom (95,86 % a 95,88 % stupeň 0, v 12. týždni).Všetky škvrny boli svetlé alebo stopové.
Po 4 týždňoch nosenia obe skupiny zaznamenali priemerné zníženie zafarbenia rohovky oproti základnej hodnote.Tento citeľný posun môže byť spôsobený tým, že pacienti prechádzajú z bežných kontaktných šošoviek na nový materiál (etafilcon A, ktorý má vysoký obsah vody7) a/alebo režimom nosenia (raz denne, čím sa rovnica vylučuje) čistením roztokové šošovky).Adherencia k študijným šošovkám bola podobná v oboch skupinách (približne 92 %).
Na záver, vo veľkej, dobre kontrolovanej, dvojito zaslepenej klinickej štúdii môžeme s istotou dospieť k záveru, že táto kontaktná šošovka uvoľňujúca antihistaminikum významne neovplyvňuje integritu epitelu rohovky.
Oči s týmito kontaktnými šošovkami potiahnutými liekmi by nemali vyzerať inak ako oči s nemedikovanými kontaktnými šošovkami, čo je dôležitý faktor pre bezproblémovú integráciu do praxe tohto spôsobu.
Nie je žiadny rozdiel v procese nasadzovania šošoviek alebo hodnotenia videnia.Pacienti jednoducho potrebujú vedieť viac o šošovkách, aby mohli získať víziu, ktorú chcú, a získať viac pomoci pri očných alergiách.
Dôkaz, že pridanie antihistaminík nezvyšuje poškodenie epitelu rohovky v porovnaní so štandardnými kontaktnými šošovkami, je povzbudzujúce, keďže sa tešíme na väčšiu aplikáciu liekov potiahnutých modalitami.
Čas odoslania: 18. august 2022
