Do roku 2030 bude mať každý piaty Američan 65 rokov.1 Keďže americká populácia stále starne, rastie aj potreba možností liečby presbyopie.Mnoho pacientov hľadá na korekciu stredného a blízkeho videnia iné možnosti ako okuliare.Potrebujú voľbu, ktorá bez problémov zapadne do ich každodenného života a nebude zdôrazňovať fakt, že ich oči starnú.
Multifokálne kontaktné šošovky sú skvelým riešením presbyopie a určite nie sú nové.Niektorí oftalmológovia sa však stále pokúšajú vo svojej praxi používať multifokálne kontaktné šošovky.SÚVISIACE: Liečba kontaktnými šošovkami je rozhodujúca na odstránenie stôp koronavírusu Prispôsobenie sa tejto liečbe nielenže pacientom zaisťuje prístup k najnovším technológiám starostlivosti o oči, ale tiež maximalizuje úspech praxe z obchodného hľadiska.
1: Zasaďte multifokálne semená.Presbyopia je rastúci trh.Viac ako 120 miliónov Američanov má presbyopiu a mnohí z nich si neuvedomujú, že môžu nosiť multifokálne kontaktné šošovky.2
Niektorí pacienti zistili, že progresívne šošovky, bifokálne okuliare alebo voľnopredajné okuliare na čítanie sú ich jedinou možnosťou na korekciu zhoršenia videnia na blízko spôsobené presbyopiou.
Iným pacientom bolo v minulosti povedané, že multifokálne kontaktné šošovky pre nich nie sú vhodné z dôvodu predpísaných hodnôt alebo prítomnosti astigmatizmu.Ale svet multifokálnych kontaktných šošoviek sa vyvinul a existuje veľa možností pre pacientov všetkých receptov.Nedávna štúdia zistila, že 31 miliónov ľudí si každý rok kúpi OTC okuliare na čítanie, zvyčajne v supermarkete alebo lekárni.3
Ako primárni poskytovatelia očnej starostlivosti majú optometristi (OD) možnosť informovať pacientov o všetkých dostupných možnostiach, aby mohli lepšie vidieť a zlepšiť kvalitu svojho života.
Začnite tým, že pacientom poviete, že multifokálne kontaktné šošovky môžu byť primárnou formou korekcie zraku alebo možnosťou nosenia na čiastočný úväzok, hobby alebo víkendu.Vysvetlite, ako kontakty fungujú, ako fungujú a ako sa hodia do každodenného života.Aj keď sa pacienti tento rok zbavia multifokálnych kontaktných šošoviek, možno budú chcieť v budúcnosti prehodnotiť svoju voľbu.Súvisiace: Výskumníci testujú samozvlhčovacie kontaktné šošovky s 3D tlačou
Oftalmológovia často komunikujú s pacientmi mimo vyšetrovacej miestnosti, čo im môže poskytnúť príležitosť vzdelávať pacientov o multifokálnych kontaktných šošovkách.
2: Postupujte podľa pokynov na inštaláciu.Je dôležité dodržiavať pokyny na montáž, ktoré sú priložené ku každej kontaktnej šošovke.To platí najmä pre multifokálne kontaktné šošovky, keďže rôzne značky majú rôzne optické zóny a stratégie nosenia.Spoločnosti často prehodnocujú svoje odporúčania týkajúce sa používania kontaktných šošoviek, pretože vďaka ich používaniu pacientom je k dispozícii viac údajov o kontaktných šošovkách.Mnoho lekárov si vytvára vlastné metódy prispôsobenia.To môže fungovať na krátky čas, ale zvyčajne to vedie k predĺženiu času stráveného na stoličke a nízkej úspešnosti u pacientov s multifokálnymi kontaktnými šošovkami.Odporúča sa, aby ste si pravidelne prezerali návody na kontaktné šošovky, ktoré pravidelne nosíte.
Túto lekciu som sa naučil pred mnohými rokmi, keď som prvýkrát začal nosiť multifokálne šošovky Alcon Dailies Total 1.Použil som metódu nasadenia podobnú iným multifokálnym kontaktným šošovkám na trhu, ktorá spája multifokálne šošovky s nízkou/strednou/vysokou ohniskovou vzdialenosťou so schopnosťou pacienta pridávať (ADD).Moja stratégia nasadzovania nespĺňala odporúčania na nasadenie, čo viedlo k predĺženiu času stráveného na stoličke, viacnásobným návštevám kontaktných šošoviek a pacientom s priemerným videním kontaktných šošoviek.
Keď som sa vrátil do sprievodcu nastavením a nasledoval ho, všetko sa zmenilo.Pre túto konkrétnu kontaktnú šošovku pridajte +0,25 ku sférickej korekcii a použite najnižšiu možnú hodnotu ADD, aby ste dosiahli čo najlepšie prispôsobenie.Tieto jednoduché prechody viedli k lepším výsledkom po prvej skúške kontaktných šošoviek a viedli k skráteniu času stráveného na stoličke a zlepšeniu spokojnosti pacientov.
3: Stanovte si očakávania.Nájdite si čas na stanovenie realistických a pozitívnych očakávaní.Namiesto snahy o dokonalé videnie na blízko a na diaľku v pomere 20/20 by bolo vhodnejším koncovým bodom funkčné videnie na blízko a do diaľky.Každý pacient má iné zrakové potreby a funkčné videnie každého pacienta sa bude značne líšiť.Je dôležité informovať pacientov, že úspech spočíva v ich schopnosti používať kontaktné šošovky na väčšinu svojich každodenných činností.Súvisiace: Štúdia ukazuje, že spotrebitelia kontaktným šošovkám nerozumejú vážne Odporúčam tiež pacientom, aby neporovnávali svoje videnie s multifokálnymi kontaktnými šošovkami so zrakom s okuliarmi, pretože ide o porovnanie jablka s pomarančom.Stanovenie týchto jasných očakávaní umožňuje pacientovi pochopiť, že je v poriadku nebyť dokonalých 20/20.Mnoho pacientov však dostane 20/20 na diaľku aj na blízko s modernými multifokálnymi kontaktnými šošovkami.
V roku 2021 McDonald a spol.navrhol klasifikáciu presbyopie, pričom stav rozdelil na ľahké, stredné a ťažké kategórie.4 Ich prístup sa zameriava predovšetkým na klasifikáciu presbyopie prostredníctvom korekcie videnia na blízko, a nie veku.V ich systéme sa najlepšie korigovaná zraková ostrosť pohybovala od 20/25 do 20/40 pre miernu presbyopiu, od 20/50 do 20/80 pre strednú presbyopiu a nad 20/80 pre ťažkú presbyopiu.
Táto klasifikácia presbyopie je vhodnejšia a vysvetľuje, prečo niekedy môže byť presbyopia u 53-ročného pacienta klasifikovaná ako mierna a presbyopia u 38-ročného pacienta môže byť klasifikovaná ako stredne závažná.Táto metóda klasifikácie presbyopie mi pomáha vybrať najlepších kandidátov na multifokálne kontaktné šošovky a nastaviť realistické očakávania pre mojich pacientov.
4: Získajte nové možnosti adjuvantnej terapie.Aj keď sú nastavené správne očakávania a dodržiavajú sa odporúčania týkajúce sa nasadenia, multifokálne kontaktné šošovky nebudú ideálnym vzorcom pre každého pacienta.Jedna technika odstraňovania problémov, ktorú som považoval za úspešnú, je použitie Vuity (Allergan, 1,25 % pilokarpín) a multifokálnych kontaktných šošoviek pre pacientov, ktorí nemôžu dosiahnuť požadovanú definíciu v strede alebo blízko neho.Vuity je prvý liek vo svojej triede schválený FDA na liečbu presbyopie u dospelých.Súvisiace: Riešenie straty kontaktných šošoviek pri presbyopii V porovnaní s pilokarpínom, optimalizovaná koncentrácia pilokarpínu 1,25 % v kombinácii s patentovanou technológiou pHast robí Vuity inou a efektívnejšou v klinickej liečbe presbyopie.
Vuiti je cholinergný muskarínový agonista s dvojitým mechanizmom účinku.Aktivuje zvierač dúhovky a ciliárny hladký sval, čím rozširuje hĺbku ostrosti a zvyšuje rozsah akomodácie.Zmenšením zrenice, ako v dierkovej optike, sa zlepší videnie na blízko.
Vuity dokončila 2 paralelné klinické štúdie fázy 3 (Gemini 1 [NCT03804268] a Gemini 2 [NCT03857542]) u účastníkov vo veku 40 až 55 rokov so zrakovou ostrosťou korigovanou na diaľku medzi 20/40 a 20/100.Klinické štúdie ukázali, že pri krátkozrakosti (slabé svetlo) došlo k zlepšeniu aspoň o 3 riadky, zatiaľ čo videnie na diaľku neovplyvnilo viac ako 1 riadok (5 písmen).
Vo fotopickom stave sa 9 z 10 účastníkov štúdie zlepšilo videnie na blízko lepšie ako 20/40 vo fotopickom stave.Pri jasnom svetle dokázala tretina účastníkov dosiahnuť 20/20.Klinické štúdie tiež ukázali zlepšenie stredného videnia.Najčastejšie vedľajšie účinky lieku Vuiti boli hyperémia spojoviek (5 %) a bolesť hlavy (15 %).Podľa mojich skúseností pacienti, ktorí pociťujú bolesti hlavy, uvádzajú, že bolesti hlavy sú mierne, prechodné a vyskytujú sa len v prvý deň používania Vuity.
Vuiti sa užíva raz denne a začne pôsobiť do 15 minút po instilácii.Väčšina pacientov uvádza, že to trvá 6 až 10 hodín.Pri používaní Vuity s kontaktnými šošovkami sa kvapky majú kvapkať do očí bez kontaktných šošoviek.Po 10 minútach môže byť kontaktná šošovka vložená do oka pacienta.Vuiti sú očné kvapky na predpis, ktoré si môžete kúpiť v každej lekárni.Hoci Vuity nebol skúmaný v kombinácii s multifokálnymi kontaktnými šošovkami, zistil som, že v niektorých prípadoch tento kombinovaný komplementárny prístup umožňuje pacientom s multifokálnymi kontaktnými šošovkami dosiahnuť požadované zlepšenie videnia na blízko.
Čas odoslania: 11. september 2022
